图说:医护人员精心护理术后的袖珍宝宝。(儿科医院供图)
【新民晚报·新民网】复旦大学附属儿科医院昨天为一名体重仅1500克的复杂先天性心脏病早产儿,成功实施“心内隧道”手术。目前患儿情况稳定,各项生命体征正常,还将在监护室接受一段时间的呼吸支持及监护治疗。
用内径不过2.5毫米的气管插管,在只有鸽蛋大小的心脏上进行操作,整个手术视野不过两指宽度――主刀医生贾兵教授术后说,袖珍宝宝的“迷你”心脏堪称是一次挑战。
袖珍宝宝“小羽”(化名)是试管婴儿双胞胎之一。为了能够拥有自己的孩子,36岁的父亲和34岁的母亲历经艰辛,尝试了各种办法,终于拥有了这么一对“珍贵儿”。由于双胎和母亲健康原因,双胞胎提早1个月来到了人世。体重仅有1500克、身长不过30厘米的“小羽”,更属于极低体重早产儿。
胎龄过小导致患儿组织器官发育很不成熟,出生后不久,“小羽”即住进了儿科医院的新生儿监护室接受生命支持治疗。期间,“小羽”的病情日趋加重,心超检查证实其存在复杂危重先天性心脏病:右室双出口+肺动脉高压。
正常状态下,心脏左右心室分别连接主动脉及肺动脉,而患儿的主动脉及肺动脉均从右心室发出,由此导致心脏血液“错位”、“错向”、“错乱混合”,患儿表现出严重的心肺功能衰竭症状。这是一种十分危重复杂的心脏解剖畸形,如果不积极救治,患儿将在新生儿期夭折。早期手术成为挽救孩子生命的唯一办法。
儿科医院心血管中心的内外科专家们仔细分析了“小羽”的病情。修复心脏畸形需要在全身麻醉、体外循环、心脏停跳下进行,甚至可能因为患儿心脏过小,需要停循环完成心内隧道并修复室间隔缺损。对于如此低体重的早产试管婴儿而言,手术风险非常大,死亡率较高。而为体重仅1500克的复杂先心病实施心内隧道手术,目前国内外尚无相关报道。
在气道正压辅助通气、营养支持以及药物改善心功能等一系列前期准备之后,由心血管中心主任贾兵教授担纲,为“小羽”施行的心内隧道及心内畸形纠治手术昨天顺利进行。贾兵教授介绍说,患儿实在太小,组织十分脆嫩,吻合要求非常高,难度很大,感觉针就在豆腐上穿行。他表示,患儿通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正,远期“小羽”将和其他孩子一样获得健康的成长。(记者施捷)
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