世界首例！长征医院成功实施3D打印一体化假体植入手术

图说：3D打印技术正在改变我们的生活。网络图

　　【新民晚报·新民网】在为患者排除颈胸椎巨大的“定时炸弹”后，第二军医大学长征医院骨肿瘤外科（长征脊柱肿瘤中心）肖建如教授研发团队设计打印一款3D钛合金6节椎体钢板一体化假体，以这一15厘米长的大跨度“支撑物”替代被彻底切除的6节脊椎。手术获得了圆满成功。

　　此为世界上首个3D打印钛合金6椎节板体一体化假体植入物，同时刷新了全球最长颈椎肿瘤椎节切除重建记录。

　　40岁的周女士罹患颈椎脊索瘤长达7年之久，其间经历了复发二次手术后，近期不幸肿瘤再次复发。随着颈部肿瘤日渐增大，严重压迫气管和食道，周女士呼吸及吃饭都成了问题，甚至连夹持筷子等日常动作都显得愈发吃力。这是一种侵袭性低度恶性肿瘤，复发率极高，好发于枕颈段和骶骨。

　　经核磁共振磁检查显示：周女士所患的脊索瘤已侵蚀颈椎第3-7节和胸椎第1节，而且巨大肿瘤将两侧的椎动脉和前方的颈总动脉、颈内外动脉及颈内静脉紧紧包绕。切除手术难度可想而知。更为棘手的是，即使能顺利切除巨大肿瘤，6节段椎节缺损拿什么来支撑？如何保护颈髓、神经根、优势椎动脉等重要结构及功能？

　　多次会同相关专家系统研究了患者的病情之后，肖建如团队率先通过术前3D精准1:1打印颈椎肿瘤模型，准确锁定巨大脊索瘤的范围和边界。然而由于肿瘤之大，累及椎节范围之广，现有的内固定器械无法满足手术切除后超长节段骨缺损的重建。结合多年的临床和“医工结合”经验，他们创新性地提出了“3D打印板体一体化系统”，即依据患者CT和MRI的影像学数据资料，设计出与患者6节脊椎形态与长度相仿的脊椎假体，并多次通过动态力学模拟测试，最终打印出个体化的钛合金6椎节板体一体化假体植入物。

　　在麻醉科的全力配合下，肖建如、杨兴海、赵剑教授等组建的团队日前先后分二期成功实施了颈前路和后路的手术。经过12小时奋战，成功逾越生命禁区，手术团队在放大镜下彻底切除了跨越6个椎节巨大脊索瘤的同时，成功实施了3D打印钛合金6椎节板体一体化假体重建术。术后患者症状明显改善，未出现相关并发症，近日，已顺利出院转至康复医院继续治疗。

　　肖建如主任特别介绍说，与以往的人工椎体相比，此次设计的3D打印钛合金6椎节板体一体化假体有海绵状微孔结构，有利于邻近椎节正常骨细胞的长入，最终实现骨融合。同时，设计完全根据个体化的生理曲度进行固定，精确匹配，采用的“三点立体固定模式”，具有更为优良的生物力学稳定性。这一手术的成功实施，也标志着我国颈椎个体化3D打印人工椎体系统研制方面走在了世界前列。（新民晚报首席记者 施捷 通讯员 王根华）