新生儿患严重脓毒败血症获救

　　【新民晚报·新民网】复旦大学附属儿科医院多学科携手合作，应用体外生命支持技术和连续血液净化技术，近日成功救治一名出生第一天发生严重新生儿脓毒败血症患儿。此为我国抢救严重新生儿感染治疗领域的一个重要突破，标志着儿科医院对危重新生儿救治技术已达到国际水平。

　　患儿母亲今年33岁，8月9日深夜自然分娩产下体重3180克婴儿，一切顺利正常。出生后8小时，新生儿突发全身青紫、反应差，即转入医院新生儿室抢救，给以气管插管机械通气、扩容等呼吸循环支持。鉴于患儿情况危急又不见好转，通过及时联络，儿科医院新生儿转运小组即刻启动“上海市危重新生儿转运流程”，在120急救中心配合下，于次日傍晚（即患儿出生后16小时、起病后8小时），将患儿安全转运至儿科医院。

　　根据起病情况、临床表现和医技检查，接诊医生给出严重新生儿感染、感染性休克、呼吸循环衰竭、严重肺动脉高压、严重代谢性酸中毒的诊断意见，即刻给予高频机械通气、吸入一氧化氮、肺表面活性物质、抗感染、血管活性药物、肾上腺素等治疗。然而患儿经过治疗，氧合指数仍不理想。

　　经排除严重先天性心脏病、其他先天畸形等疾病后，治疗小组在曹云主任指导下，果断决定启动新生儿ELS/ECMO抢救流程，由重症医学科陆国平主任参与病情评估，并告知家长病情，获得同意签字。在积极而充分的准备之后，于患儿出生后22小时开始进行体外生命支持ELS/ECMO技术治疗。

　　经过治疗，患儿生命体征逐渐平稳，全身皮肤转红润，血气分析指标逐渐正常，但血乳酸水平持续升高。考虑患儿存在严重感染，有全身严重的炎症反应，遂联合使用血液净化技术（CRRT）进行治疗。24小时后，患儿乳酸水平逐渐下降。目前患儿生命体征平稳，代谢紊乱已纠正，血培养转阴性。

　　无乳链球菌引起的新生儿早发型感染危害大，引起全身脓毒败血症死亡率极高。此次儿科医院将国内极少用于新生儿救治的ELS/ECMO和CRRT等尖端技术，由多学科团队联合应用于早发型严重感染引起多器官功能损害的新生儿抢救并获得成功，也成为本市推行危重新生儿院前急救－转运－医院内危重症抢救，以期降低新生儿死亡率的一个经典案例。

　　儿科医院新生儿科是全国重点学科、国家临床重点专科、上海市重点学科，是上海市危重新生儿会诊抢救中心所在地，有医生护士170余人，开放床位250张。目前每年收治各类新生儿患儿6000多例，是我国最大的新生儿医疗中心之一。自建立危重新生儿转运系统12年来，从全市各医院产科转运了7000多例危重新生儿，许多危重新生儿获得及时救治。（新民晚报首席记者 施捷 ）