第四届世界顶尖科学家论坛 | 张文宏：科学与创新会让人类活得更久 但我们最好的朋友仍然是免疫力

来源：新民晚报记者 徐程 摄

　　今年，你或许看到过这样一则新闻，国外一位晚期霍奇金淋巴瘤患者感染了新冠病毒，入院治疗11天新冠肺炎症状缓解，出院4个月复查显示绝大部分肿瘤消失。

　　好奇吗？这是医学奇迹，还是奇闻怪谈？昨天，在中央广播电视总台上海总站和世界顶尖科学家协会主办的“科学嘉年华”的“生命健康论坛：免疫与癌症的博弈”上，观众们得到了答案：这是次人体免疫系统的孤注一掷。

　　免疫系统不断进化

　　谈起癌症，很多人闻之色变。数据显示，2020年全球确诊癌症患者达1930万，全球癌症过世患者有996万。我国的情况同样不容乐观，去年新发癌症患者达到457万，占全球的23.7%。为攻克这个人类健康的“杀手”，医生和科学家前赴后继，已经奋战了百余年，也看到了一丝曙光。

　　那为何在这场论坛上，要将癌症和免疫联系在一起？中国科学院院士、复旦大学附属中山医院院长樊嘉给出了关键词：平衡：无论是感染性疾病，抑或是其他代谢性疾病，只要一个方面出现“故障”，而另一面不能很好地平衡，人就会生病。樊嘉进一步解释，人体在代谢运行中，细胞基因会发生突变，伴随而来的是异常的细胞。人体强大的免疫系统能够及时将这些“问题细胞”清除。但要是遇上免疫力低下，这些异常细胞就会快速生长、恶化；另一种情况是，人体的免疫监测系统“失灵”，无法察觉到“异族入侵”，也会导致异常细胞继续生长。在环境、作息等外因的共同作用下，就有可能向肿瘤发展。

　　“如果这场论坛只讨论肿瘤，可以不用把我叫过来。但如果讨论免疫，就应该把我叫过来。”国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏风趣地表示。新中国成立前，中国人的平均寿命不足40岁；今天，上海人的期望寿命已经达到了83.67岁。“在座的各位没有活到85岁，别说自己长寿。”张文宏的话引得现场一片笑声，“那我们整体如何获得寿命的延长？这是因为大大改善了由于感染性疾病带来的儿童死亡。”

　　张文宏说，人类的免疫系统在不断进化，来抵挡每时每刻可能遇到的自然界的细菌、病毒等等。“人类进化中形成的免疫系统还没有充分准备好让我们活很久，因为几百万年的人类进化史上，只有最近的几十年人类才广泛出现老龄化的情况。衰老或者功能降低的免疫系统使得肿瘤成为一种常见病。因此，为了人类的继续生存，肿瘤领域的科学家、临床医生还要努力发现新机制，重构免疫系统来强化免疫系统，帮助人类抵抗肿瘤的发生。”

　　新冠疫苗没有抗癌作用

　　11月1日，上海全面启动了新冠疫苗加强免疫接种。张文宏在“科学嘉年华”上表示，第三针新冠疫苗可以大幅度降低病毒的传播，所以接种第三针新冠疫苗成为一个非常好的全球性选择。第三针疫苗接种以后，人类的免疫记忆力会进一步提高，如果全球疫情能够就此得以全面阻止，第四针就不一定需要。如果出现像流感一样定期每年暴发，就有可能会需要像应对流感一样定期接种疫苗。未来疫情最终一定会被中止，我们的免疫力建设目标越快越早达成，这个时间点就会越早到来。

　　这场科学嘉年华，吸引了许多科学爱好者参与。有人提问：为什么有的人打完新冠疫苗反应很大，有的就没有反应，这和个人自身的免疫力有关吗？对此，张文宏回答，这与疫苗的类型还有身体的免疫细胞有关。“免疫系统对外来物质的反应有强有弱。不过，身体反应激烈不代表后续产生的免疫能力就强。我们有反应只说明免疫系统产生了作用，如果反应过于激烈，会出现过敏样反应。”

　　也有人好奇，是不是免疫力低下的人容易得病，而且一得就是大病？“免疫力其实低下很难定义，并没有好的指标来衡量免疫力是否低下。这导致我们会产生误解，年轻人不会得病。可事实上，有些年轻人一旦得病，也会有很大的风险。”张文宏说，“但我们清楚，无论肿瘤还是病毒的清除，都与免疫力有关，而免疫力除了强度外，还有精准度的因素。”因此，“免疫力低下的人容易得病”，这是一个伪命题——谁都不知道自己的免疫力是强是弱。这也是为什么，张文宏在疫情初期提出，要保证均衡的营养和蛋白质摄入——让免疫系统更加强大，这总是没错的。

　　对于网上流传的“新冠疫苗具有抗癌作用”，张文宏明确地予以否定。“我一直呼吁大家打疫苗，但并不想传递错误的信息。”的确，世界上出现过感染新冠病毒后，大部分肿瘤消失的情况——但这仅是个例。张文宏认为，这是由于新冠病毒攻击诱发的免疫风暴，衰老、被肿瘤抑制的免疫系统有可能被激活，激活后的免疫系统可能杀死了肿瘤细胞。

　　张文宏还指出，目前的新冠疫苗，其中一种是核酸疫苗，而核酸疫苗最早是用来对付肿瘤的。“方法是一致的，但内容都换掉了。核酸疫苗目前还没有成功应用于肿瘤，这也说明治疗肿瘤更为困难。”在他看来，会出现新冠疫苗具有抗癌作用这样的误解，是因为很多信息在时间与空间上出现了交叉，引起民众的误解。不过，张文宏也指出，肿瘤病人也是新冠的高发人群，应该尽早接种疫苗——原因还是这场论坛的主题：“免疫力”。

　　“科学与创新会让人类活得更久，但我们最好的朋友仍然是免疫力。”张文宏如是说。

　　新民晚报记者 郜阳