国家卫健委： 三级医院平均住院日连续5年下降 上海居患者异地就医流入地首位

　　新民晚报驻京记者 潘子璇 拍摄 （下同）

　　【新民晚报·新民网】今天上午，国家卫健委举行新闻发布会发布2018年《国家医疗服务与质量安全报告》。国家卫生健康委医政医管局监察专员郭艳红指出，目前我国医疗服务总量稳居世界第一，医疗卫生事业呈现出“量质效协同提升，技术水平持续进步”。2018年我国居民人均预期寿命达77.0岁，孕产妇死亡率下降到18.3/10万，婴儿死亡率下降到6.1‰，总体上优于中高收入国家平均水平，成为发展中国家的典范。

　　2018年卫生人员总数1230万余人

　　郭艳红指出，我国医疗质量水平持续改善，医疗技术能力不断提升。主要表现在医疗服务量持续提升。新中国成立初期，我国卫生人员仅61万余人，医疗卫生机构不足1万所，医疗卫生服务基础非常薄弱。经过70年的建设和发展，2018年我国卫生人员的总数已达1230万余人，医疗机构数量近100万所。医疗机构诊疗人次由2005年的40.97亿增长至2018年的83.08亿，入院人次由2005年的0.72亿增加至2018年的2.55亿，手术人次由2005年的3680万增加至2018年的6172万。

　　医疗服务效率不断提升。2018年全国医院平均住院日为9.3天，比1992年的峰值16.2天降低了6.9天，降幅达42.6%。其中，三级医院平均住院日已经实现了5年连续下降。

　　医疗质量水平明显提升。我国住院患者总死亡率逐步下降并稳定在较低水平，由2005年的1.1%下降至2018年的0.44%。其中，急性心肌梗死住院患者死亡率由2014年的6.12%下降至2017年的5.02%；消化道出血患者死亡率由2014年的3.59%，下降至2017年的1.72%，下降幅度超过50%。而难度较大、风险较高的颅脑手术死亡率5年来持续下降。临床合理用药水平不断提升，我国门诊处方抗菌药物使用率从2011年的17.2%下降到2018年8.9%，住院患者抗菌药物使用率从2011年的61.4%下降到2018年40.4%，下降幅度非常之大。

　　医疗技术能力持续提升。近年来，以微创化、个体化为典型特点的现代医疗技术在临床广泛应用，呈现出“外科治疗微创化、内科治疗外科化、介入治疗常态化”的趋势。在外科领域，以腔镜为代表的微创手术逐步取代了传统手术，在部分三级甲等医院中，腔镜手术的占比已经达到80%以上。其中外科机器人手术快速发展，截至2017年，我国已累计完成各类机器人手术达到7万余台。在内科领域，经自然腔道的内镜技术，已经实现从诊断到治疗、从腔内到腔外的突破，广泛应用于呼吸、消化、耳鼻咽喉科、妇科等专业，并在基层医院普遍应用。过去需要传统的大手术治疗的部分疾病，现在通过内镜技术基本实现了微创甚至无创治疗。介入治疗损伤小、恢复快，可以替代部分手术，让药物直达病灶，是具有代表性的现代医疗技术之一，近年来发展迅速。

　　郭艳红表示，下一步将增加优质医疗资源总量。聚焦儿科、产科、精神、麻醉、病理等学科，加大建设力度；针对中西部地区和基层医疗机构，通过医联体建设、对口支援、远程医疗等方式促进优质医疗资源下沉，提升中西部地区和基层医疗机构的医疗服务能力和水平。同时，进一步加强医疗质量管理与控制体系建设，提高医疗机构科学化、精细化、规范化管理水平，努力构建优质高效的医疗服务体系。

　　上海连续两年居患者异地就医流入地首位

　　异地就医的流入流出占比与我国地区医疗质量与医疗技术息息相关。报告重点对2017年856家三级医院收治的3082万例出院患者进行分析。2017年856家三级医院省外就医患者2309万例，占分析的三级医院总出院人次的7.49％，较2016年的7.16％略有上升，上升了0.33个百分点。其中，上海市收治的省外就医患者最多，居患者异地就医流入地首位，占比19.93%。

　　2017年三级医院收治的省外就医患者中，流入最多的省份前5位分别为上海、北京、江苏、广东和浙江，5个省份收治的省外患者占纳入分析的三级医院收治的所有省外就医患者的60.55％，与2016年流入前5位省份相比上升了1.83个百分点，其中，上海连续两年居患者异地就医流入地首位。浙江和广东三级医院收治省外就医患者比例上升较为明显。

　　2017年选择去往省外三级医院就医的省外就医患者中，流出最多的省份前5位分别为安徽、江苏、浙江、河北和河南，分别占比12.89％、7.72％、6.61％、6.5％和5.11％。这5个省份选择去往省外三级医院就医的患者占全国三级医院收治省外就医患者的38.83％，较2016年流出前5位省份的37.43％上升了1.4个百分点。

　　从报告中可以看到，三级医院省外就医住院患者主要来自周边省份。上海三级医院收治的住院患者中，38.73％为非上海常住居民，较2016年的39.29％下降了1.43％，省外就医住院患者主要来自周边省份华东及中部地区。

　　按异地就医的疾病病种出院科室分析，省外患者人次最多的前5个科室分别为外科（24.24％）、内科（22.61％）、肿瘤科（11.01％）、妇产科（9.91％）和儿科（7.23％），这5个科室共收治的省外就医患者占2309509例省外就医患者中的75％，与2016年相比，三级医院肿瘤科收治的省外就医患者占所有三级医院收治省外患者的比例上升了17.75％。（新民晚报驻京记者 潘子璇）