2米钢筋横穿女工颈椎切断脊髓

图说：螺纹钢筋从赵女士颈5椎板穿入，横贯整个颈椎 常正 摄

　　【新民晚报·新民网】一场飞来横祸，将42岁的赵女士推到了死亡边缘。一根长2米、直径1.5厘米的螺纹钢筋从天而降，如标枪般插入赵女士左颈部，从颈5椎板穿入横贯整个颈椎，将脊髓斜切断，抵颈6、颈7右前方穿出，直达食管气管，生命危在旦夕。二军大长征医院十个科室专家联手合作，紧急手术，展开了一场惊心动魄的生死大援救，成功拔出了夺命钢筋，并通过颈椎手术重建脊柱稳定，让赵女士重新撑起了生命“脊梁”。

　　钢筋从天而降插进颈椎

　　3月16日下午3时，赵女士正在苏州一个建筑工地上驾驶升降机，升至3楼时，突然，一根2米长钢筋从24楼掉落，从其左侧耳后插入颈部。辗转多家大医院，医生均认为她病情严重，建议立即转诊至全国脊柱外科技术实力强的医院——第二军医大学长征医院救治。

　　次日凌晨5时，患者抵沪。长征医院立即开辟绿色通道，将伤员直接转入重症监护室。经查，发现损伤很严重，钢筋从颈5椎板插入，横断整个颈椎，从颈6、颈7前缘穿出，导致脊髓断裂，颈椎骨折脱位，严重不稳。钢筋异物残留体内极度危险，伤者头部活动及搬运中随时可损伤周围大血管、食道及气管等重要组织导致患者立即死亡，必须尽早手术。医生迅速对病人的情况作出判断——病人属于严重综合性颈椎脊髓外伤，需要多科室联合救治。

　　十个科室专家协作抢救

　　医教部迅速成立抢救小组，脊柱三科、急救科（重症监护）、神经外科等十个科室专家汇聚制定抢救方案。在详细评估伤情后，方案确定，在医教部大力协调下，专门腾出一间手术室，集全院之力保障手术顺利。

　　3月17日下午3时，脊柱三科、神经外科、耳鼻喉科、心胸外科、血管外科、麻醉科、急救科等科室的专家及医教部领导悉数到场，与此同时其他相关科室专家在手术室待命，随时应对出现的各种突发情况。

　　6小时手术后脱离危险

　　术前，在影像科DSA室，神经外科副主任黄晨光与主任侯立军迅速制定最佳椎动脉保障方案。

　　患者到达手术室后，麻醉科主任袁红斌和主治医师宋哲明等迅速完成伤者全身麻醉，著名脊柱外科专家贾连顺坐镇指挥，首先由耳鼻喉科廖建春采用颈部U形皮瓣切口充分显露钢筋入口部位；随后在脊柱三科陈雄生和神经外科侯立军、黄晨光、廖建春等多学科专家教授联合指导下，杨立利带领廖心远、何阿祥细心显露穿透下颈椎的钢筋远端，磨钻磨除紧卡住钢筋的颈椎椎体，逐步松解钢筋。在确保周围颈部大动脉不被钢筋及锐利的骨折断端损伤时，杨立利从体内缓慢地推动钢筋，贾连顺以沉稳的力量从体外细心缓慢的顺时针旋转钢筋。

　　眼看着胜利在望时，病人突然出现了手术中最危险的情况——血压下降。原来在钢筋移出体外过程中不断产生振动和摩擦，使本身极不稳定的移位骨折块不时刺激血管和神经。经验丰富的杨立利当机立断停止操作，继续充分去除致压骨块并保护好椎动脉和神经，防止拖出时损伤动脉。之后医生们继续缓慢而轻柔地移动钢筋，当把钢筋全部拉出来的一瞬间，手术台上的所有医生长出一口气——手术中最危险最困难的一关渡过了！

　　手术第二个重点就是对骨折脱位的颈椎稳定性重建。由于钢筋破坏颈椎十分严重，多节段颈椎椎体及附件完全骨折、脱位，杨立利采用术前讨论研究的最佳预案立即快速重建颈椎稳定性，在对颈椎伤部彻底清创、清除钢筋带入颈椎的毛发及泥土等异物后，对损伤严重的颈部两个伤椎进行切除，彻底减轻脊髓压迫，对颈椎脱位进行了钢板固定复位。手术后，在心胸外科孙光远副教授协助下，细心检查食道、气管情况并处理。在耳鼻喉科刘越徉医师协助下，使用内窥镜清除伤道内的残余毛发，减少患者术后感染的风险。经过6小时“战斗”，手术成功。

　　通讯员王根华 本报记者施捷