臀部联体女婴今天上午在上海接受分离手术

　　【新民晚报·新民网】今天上午，上海复旦大学附属儿科医院将为一对来自江西、出生不足3个月的臀部相连女婴实施分离术。

　　一张简洁的“联体婴儿手术流程”图，一早挂在了复旦大学附属儿科医院的5号手术室内。近20名医生、麻醉师、护士、护工的名字，以各种的组合形式出现在了大大小小的方块标识内，并被交叉连接的不同的“→”“↓”，清晰显示了他（她）在整个过程中承担的具体内容以及手术“走向”。

　　这是2000年以来，儿科医院实施的第8例联体婴儿分离手术。手术对象，是一对来自江西、出生不足3个月的臀部相连女婴。

　　“不是我们每一次都是如此大的阵仗。而是因为每一次，我们都会遭遇到不同的困难。”一开口，领衔手术的副院长郑珊教授，就“否定”了记者对于臀部联体儿手术难度的“过低研判”。本报记者几乎观摩过这里全部的联体婴儿分离手术，劈开胸骨、分切肝脏时的那份惊心动魄，所有在场的人都感同身受。

　　今天，郑珊团队在联体婴儿分离手术中，第一次将注意力集中在了如何更多保存姐妹俩“下半身”的功能上。比如说，将来的大小便、生儿育女，等等。

　　入院检查时，发现两联体儿为臀部联体，两女合用一个肛门，上方疑似有另一个“凹陷”。CT提示，她们的臀部软组织相连，骶尾骨相连，椎管相连。钡剂灌肠检查显示，两患儿肛门开口处共用一段长度小于1厘米的肛管，其上方有各自的消化道，总体呈Y型。

　　于是，他们首次使用3D打印技术，等比例还原了联体患儿的解剖结构，以求进一步精准辅助手术分离。这在我国儿童医院联体儿分离手术中属首次。

　　“3D情形下，我们渐渐摸清了从脊柱到骶尾骨、从会阴部到肛门，一路下行的‘分离’该如何着手？椎管‘漏水’该如何修补？缺失的肌肉和皮肤该如何覆盖？我们也终于明确了那个可疑的‘凹陷’，只是一处神奇畸形。两人的肛门是融合在一起了，可以一分为二，但不够用！我们也想出了办法。”郑珊解释说。

　　全部手术预计约需4－5小时。手术的最后一步，是为患儿在各自的肚皮做一个“结肠造瘘”――许多肠癌患者就是通过如此“改道”解决大便问题。

　　那么，将来她们还能像正常人一样用肛门排便吗？

　　郑珊教授表示，今天的“臀部联体分离手术+乙状结肠单腔造瘘手术”之不同于以往者，就是我们期望通过3D打印技术的精准辅助，能够尽可能地减少手术对骨骼或神经系统的损伤，尽可能完善地修补术中发现的缺损或缺陷。

　　“两姐妹的肛门之前是‘融合’在了一起。手术中我们将它一分为二，修补了肌肉组织，但它们太小了。术后我们先利用人造的‘结肠瘘’排便，同时采用专门的扩张器逐步‘撑大’肛门。大约两个月后，我们会用手术将通道再‘改’回去。”郑珊教授的回应颇有信心。（新民晚报首席记者 施捷）