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儿童微量元素随意检测被叫停 沪未强制

2013-11-01 10:44
来源:新民网          新民网编辑:张嘉佳    作者:陈斯斯,郦晓君 T | T 字号: 打印 参与评论(0)

  图说:儿童微量元素检测到底有没有必要,长期以来都存在争议。 CFP资料

  微量元素指占生物体总质量0.01%以下,且为生物体所必需的一些元素,如锌只占人体总重量的百万分之三十三,铁也只占到百万分之六十。

  上海不少专科医院、社区医院等都提供这项检测,项目包含铜、锌、铁、镁、钙、钾、钠等元素,部分医院还可以检测铅、镉等重金属元素,价格在50-200元不等。

  但微量元素检测是否准确、有没有意义?医学界也一直存在争议。

  【新民网讯】宝宝缺不缺钙铁锌?去医院做个检测就知道——很多家长抱着这种心态,给婴幼儿做了微量元素检测。但这项检测的准确性和必要性,长期以来都存在争议。

  对此,国家卫生计生委办公厅在10月30日发布通知明确:不宜将微量元素检测作为婴幼儿体检的普查项目,尤其是对6个月以下婴儿。非诊断治疗需要,各级各类医疗机构不得针对儿童开展微量元素检测。

  目前,上海各级医疗机构并未将微量元素检测作为必选项目来开展,而是由家长的意愿决定。早报记者从上海卫生计生委相关部门获悉:上海目前仍然未接到相关文件,一旦接到上级通知,将完全遵照国家规定执行。

  违规开展检测依法处理

  国家卫生计生委10月30日要求各地规范儿童微量元素临床检测。按照规定,医院根据儿童的临床症状,可以开展有针对性的微量元素检测,但要规范取血技术操作和保存流程,使用的仪器设备应当取得食品药品监管部门批准。非诊断治疗需要,各级各类医疗机构不得针对儿童开展微量元素检测。

  同时,卫生计生委明确,不宜将微量元素检测作为体检等普查项目,尤其是对6个月以下婴儿。地方各级卫生计生行政部门要加强对辖区内各级各类医疗机构的监督管理。对违规开展儿童微量元素检测的医疗机构,依法依规处理。

  昨日,早报记者从沪上多家医院了解到,上海不少儿童专科医院、社区医院等都提供这项检测,项目包含铜、锌、铁、镁、钙、钾、钠等元素,部分医院还可以检测铅、镉等重金属元素;检测方式主要采用手指取血、耳垂取血、抽静脉血、测头发等;检测价格在50-200元不等。

  其中一家三甲医院的儿科医生表示:“院内开展的微量元素检测都是出于诊断治疗的需要,比如发现孩子胃口不好、长不高等症状。但如果家长拒绝检测,医生也会尊重家长的意见。”

  有专家称检测有误区

  微量元素检测是否准确有效?多年来一直存在争议。

  早报曾于2012年12月4日援引新华社的一项调查,调查中指出:“一家三甲综合医院检验科医生指出微量元素检测,除了血铅外,其他项目没有一点价值。查血钙是史上最坑人的项目。人体只有1%的钙在血液中,身体的自我调节会保持血钙值相对恒定,身体即便缺钙也很难在血液中得到体现,所以通过查血钙的方式确定是否缺钙的做法很荒谬。”

  被援引的报道同时提到:亚洲儿科营养联盟主席、中国医师协会儿童健康专业委员会主任委员丁宗一直言:“近20年来,国内微量元素检测的方式花样百出,但检测结果都不靠谱。”他指出,微量元素检测对仪器和实验室的环境要求非常高,不是一般的医院实验室能做到。所以国外基本不查,孩子没病不会给抽血。

  在网上具有很高知名度的北京和睦家医院儿科医生崔玉涛也对儿童检测微量元素提出过质疑。崔玉涛认为:“微量营养素并不是直接检测出血液中的含量,而是通过与微量营养素的标准比测出来的,因此测定过程中的误差相当高。之所以会出现误差,并不是说仪器不准、实验员操作不认真,而是其中有不可避免的误差因素,比如从指尖或耳垂取血,采集血液过程中,组织液和血液一同被挤出,造成血液稀释;空气中含有微量营养素,如果采血后没有马上化验,空气中的微量营养素就会沉在血液里;采血的过程中要用碘酒、酒精消毒,它们当中的微量营养素也有可能被一起采到血液当中,这些因素都会影响到检测结果,所以微量营养素的检测数据并不是很准确。”

  此外,崔玉涛同时表示:即使是静脉取血获得的微量元素值,也只代表血液水平,不代表相应组织内的含量,如:钙质主要沉着于骨骼,血清钙水平不代表骨骼内钙质水平,若维生素D摄入不足,即使血钙水平足够,仍会出现佝偻病;铁主要分布于红细胞内,参与血红蛋白携氧,血液检测是血清游离铁水平,不代表红细胞内状况。

  家长:医生主动开具检测

  既然这项检测可能无法反映孩子真实的身体状况,那为何还有众多家长趋之若鹜?

  昨日,早报记者采访了多名婴幼儿家长,得到的答复都是“想知道孩子缺哪方面的营养”,但家长们其实并不了解检测是否真正有效,有些家长甚至坦言,是受到保健品广告的鼓动或听从其他家长的说法。

  当前一些电视广告、健康类杂志常常宣传:孩子缺钙会造成睡眠不安、骨骼畸形;缺铁会引发缺铁性贫血;缺锌会造成免疫力低下,经常感冒发烧,厌食偏食,个子长不高……这些有关于微量元素不足的危害已被描述得非常严重,致使如今不少家长开始担心孩子体内的微量元素水平不达标,定期给孩子检测微量元素,以便发现孩子需要“补什么”。

  采访中,上海各级医疗机构都表示,并未将微量元素检测作为必选项目来开展,而是由家长的意愿决定。不过,一名新妈妈却告诉早报记者,“医生通常会在孩子做常规体检时,主动开出一张微量元素检测的单子,事先也不会告诉我们这样的检测是可以自己选择的,绝大多数家长都会去检测。”

  在早报援引的新华社调查中也指出:一些医院检验科医生指出,检测大部分是医生主动开的,家长以为是例行检查,一般都没有异议。上海儿童医学中心儿保科副主任李斐说,临床上约三分之一是家长主动要求测的。

  确有借机推销保健品

  此外,微量元素检测也被指向部分保健品生产企业的炒作。有检验科医生在接受媒体采访时称:“除医院外,(微量元素检测)最大的赢家就是卖补品的商家,还有检测仪器和试剂的生产厂家。”

  一家三级医院的内部人士告诉早报记者:目前市场上确实也存在一些幼儿园与检测企业或社会医疗机构合作开展微量元素检测,这其中可能存在过度检测、推销保健品等不规范的行为。

  但昨日接受早报记者采访的婴幼儿家长均表示:他们多为孩子选择一些公立医院检测,大多数医生并没有强制推销保健品,大多是以建议的口吻推荐补铁产品或建议食补。

  一名许姓妈妈告诉早报记者:她的儿子目前23个月大,已经在社区医院进行过两次微量元素检测,主要采取手指抽血的方式。第一次的检测结果没问题,但一个月前,她担心孩子缺钙,就再次去社区医院进行检测,结果检测出缺铁。当时,医生并没有向她推销保健品,而是建议她多给孩子吃点动物内脏。

  而对于单独补充某种营养素是否有效的问题,上海一名儿科专家昨日指出:因为人体需要多种营养素的组合,只补充几种反而容易减少其他营养素的吸收。(据东方早报)

(新民网编辑:张嘉佳) 
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