张文宏：“新冠”是道硬菜，需要“慢工”与“细活”

　　又是一年新春佳节到，比起过年前的全球性焦虑不安与不确定性，似乎过了一个中国“除夕”，那个叫“夕”的怪兽真的好像安静点了。国内虽然多地有散发甚至小范围的聚集性病例出来，但也很快归于平静，一般称之为“社会面清零”。

　　我看到截至到晚上7点，今日初一预售票房已经破14亿！超过了疫情前的2019年那年的春节。至少从电影院的火爆，大家的心理似乎已经逐渐从对疫情的恐惧中走出来了，各地的防控也开始慢慢摆脱一刀切，春节回家过年虽然仍有各种限制，但也不是那么遥不可及了。

　　我身边的很多外地医生也纷纷回家过年，但也留下来不少。留下来的同时开始到上海周边转转，特别是在我们医院周边的一些人文景点都很有意思，都成为假日徒步的好去处。一大会址、宋庆龄故居，张爱玲故居，巴金故居，《爱情神话》取景地五原路、安福路、延庆路，都写满了这座城市的历史，而且都离开华山医院不远。

　　年前上海市领导亲自来公卫中心做动员，因为那时候输入性的疫情压力特别大，整个临床救治团队都略显紧张。等过了除夕，春节查房就开始变得祥和。初一查房的时候，我和专家组的李锋教授更多的是向仍然奋斗在病区内的陈军主任团队、刘萍主任团队、李涛主任团队和复旦大学附属儿科医院的专家团队拜年。患者的病情都非常稳定。这种感觉是疫情第一年和第二年春节所不能想象的。

　　这至少说明了几点：

　　1. 只要没有大规模的医疗挤兑，即使现在没有特效药，这个疾病完全在我们的掌控之中。未来中国一定能够通过疫情管控与创新药物的研发实现我们所希望看到的无医疗挤兑和低病死率抗疫模式。

　　2. “奥密克戎之谜”告一段落，人类基本已经了解了该病毒株的特征，并制定了应对方法。但就因此说奥密克戎是上帝赐予的完美的减毒毒株，根本不需要疫苗，我不同意。根据英国卫生安全局（UKHSA）的数据，如果不接种疫苗在60岁以下的人群中，奥密克戎的病死率是0.03%，与季节性流感差不多；随着年龄的增高，病死率逐渐上升，60-69岁之间的老人如果不接种疫苗，奥密克戎的病死率是2.65%，70-79岁之间的老人如果不接种疫苗，奥密克戎的病死率是8.87%，80岁以上的老人如果不接种疫苗，奥密克戎的病死率是21.54%，如果接种两针疫苗，这个病死率会降低到0.02%，1.02%，5.64%与13.07%。如果接种三针疫苗，这个病死率会降低到0.0086%，0.09%，0.42%与2.61%。 人类今天能够从容应对奥密克戎，部分国家准备结束疫情管控就是因为接种新冠疫苗后的住院率与病死率都获得了大幅度的降低。

　　3. 即便是接种了疫苗，世界各国的开放与结束疫情管控时间还会有差别。这主要是因为接种疫苗后，即便是接种了三针疫苗的国际数据，我们仍然看到在高龄患者中有较高的病死率（高达1.8%以上）。如要避免这种情况发生，我们还需要特效药物与医疗分级管理，同时还需要对这部分高危的脆弱人群实施特殊保护，无论是用疫苗还是药物。

　　4. 春节里我给科室老专家拜年时，已经90高龄的王嘉瑞教授，一位长期从事流行性出血热防控并作出重大贡献的我国著名传染病专家，他问我疫情怎么样，我凑到他的耳边大声说，“最坏的日子要慢慢过去啦，中国知道怎么对付这个病毒，不过不会那么匆忙着急，我们如果要以极低病死率渡过这次疫情，需要的时间可能会稍长一些”。

　　“新冠”是道硬菜，需要“慢工”与“细活”，我想中国知道怎么“除夕。”

　　“千门万户曈曈日，总把新桃换旧符”。我们中国人总是要把年过热闹了才过瘾。好在今年已经比去年好一点了，明年一定也会比今年更好。我们所有的努力，都是为了既保护生命免受威胁，同时让正常的生活少受干扰。未来抗疫，应该就是我们不断努力夺回正常生活的过程。